3 小児の病態と特徴
小児のIEは予防法や抗菌薬の発達にも関わらず，罹病率，死亡率ともに高い541）．新生児，乳児例も増加している536），537）．生命予後規定因子は，乳児，大きな疣贅（＞ 20mm），心不全，ブドウ球菌感染である542）．
その特徴を以下に示す536），541）．基礎疾患の多くは，CHDである．感染経路の判明例は，歯科処置（全体の12％程度）ついで心臓外科手術（8％）に起因する．左心系よりも右心系IEの頻度が高い（46％ vs 51％）ため，心不全合併，栓塞発生頻度は低い．小児は採血が困難で，血液培養回数が少なく，原因菌が不明なことが多い．真菌性IEは成人に比べて少ない．弁輪部感染が少なく心エコーが見やすいことから，経食道エコー法を用いることは少ない．抗生物質治療は副作用が少なく，概ね良好な結果を示す．左心系IE，機械弁感染は少ないが，右室流出路形成術，大動脈肺動脈吻合術，欠損孔閉鎖術などに用いる人工材料感染が多く，急性期に心臓血管外科手術の適応となることが多い542）．
その特徴を以下に示す536），541）．基礎疾患の多くは，CHDである．感染経路の判明例は，歯科処置（全体の12％程度）ついで心臓外科手術（8％）に起因する．左心系よりも右心系IEの頻度が高い（46％ vs 51％）ため，心不全合併，栓塞発生頻度は低い．小児は採血が困難で，血液培養回数が少なく，原因菌が不明なことが多い．真菌性IEは成人に比べて少ない．弁輪部感染が少なく心エコーが見やすいことから，経食道エコー法を用いることは少ない．抗生物質治療は副作用が少なく，概ね良好な結果を示す．左心系IE，機械弁感染は少ないが，右室流出路形成術，大動脈肺動脈吻合術，欠損孔閉鎖術などに用いる人工材料感染が多く，急性期に心臓血管外科手術の適応となることが多い542）．
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小児期心疾患における薬物療法ガイドライン
Guidelines for Drug Therapy in Pediatric Patients with Cardiovascular Diseases （ JCS2012）
Guidelines for Drug Therapy in Pediatric Patients with Cardiovascular Diseases （ JCS2012）