年齢層病因
新生児期大動脈縮窄症
腎動脈血栓症
腎動脈狭窄
腎先天奇形
幼児期~6歳腎実質性疾患
大動脈縮窄症
腎動脈狭窄
6~10歳腎実質性疾患
腎動脈狭窄
本態性高血圧
思春期以降腎実質性疾患
本態性高血圧
腎性高血圧 67~87% 腎血管性高血圧 5~10%
腎実質性疾患線維筋異形成
ネフローゼ症候群症候性( ex. NF type 1)
低形成腎血管炎( ex. 高安病)
腎盂腎炎腎静脈血栓症
逆流性腎症大動脈縮窄症
多発性嚢胞腎腎動静脈瘻
溶血性尿毒症候群その他
水腎症先天性副腎皮質過形成
その他の先天奇形遺伝性の高血圧症
内分泌性高血圧 10% (ミネラルコルチコイド過剰症など)
糖尿病
褐色細胞腫
クッシング症候群
甲状腺機能亢進症
高カルシウム血症
1 疫学
本邦の血圧健診では小学校高学年から中学生の0.1~1%,高校生の約3%に高血圧が見出される360).一方,米国における小児高血圧の有病率は約2~5%である361).小児,思春期の高血圧の多くは本態性高血圧であり,肥満や家族歴と関連することが多い.二次性高血圧は成人ではまれであるが,小児では成人よりも比較的頻度が高い.低年齢や重度の高血圧では二次性の可能性が高く降圧薬治療が必要となることが多い.
各年齢層の高血圧の原因として代表的なものを示す362)(表22).
表22 各年齢層における高血圧の病因および二次性高血圧の原因疾患 文献362,378,385より一部改編
小児期心疾患における薬物療法ガイドライン
Guidelines for Drug Therapy in Pediatric Patients with Cardiovascular Diseases ( JCS2012)