1 心筋虚血の定義と治療の原則
心筋の酸素需要に対する酸素供給が不十分となり，心筋が低酸素・低灌流容量に曝されている状態を心筋虚血と定義する．心筋酸素需要は心拍数，収縮能，壁応力に依存し，心筋酸素供給は酸素運搬能，冠血流量，心筋血流量に依存する．心筋虚血の治療の主体は心拍数を低下させ（心仕事量の低下），前・後負荷の軽減，および冠血流量の増加を図ることにある．抗虚血療法と抗血栓療法が主体となるが，抗虚血療法としては，以下の薬剤が中心となる．
①β遮断薬：心拍数の低下，体血管抵抗の減少（後負荷減少）
②Ca拮抗薬： 心拍数の低下，後負荷の減少，冠血流量の増加
③硝酸薬： 静脈還流量・心容積の減少（前負荷の減少），冠血流量の増加，後負荷の減少
①β遮断薬：心拍数の低下，体血管抵抗の減少（後負荷減少）
②Ca拮抗薬： 心拍数の低下，後負荷の減少，冠血流量の増加
③硝酸薬： 静脈還流量・心容積の減少（前負荷の減少），冠血流量の増加，後負荷の減少
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小児期心疾患における薬物療法ガイドライン
Guidelines for Drug Therapy in Pediatric Patients with Cardiovascular Diseases （ JCS2012）
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